保护性约束=用铁链等工具禁锢患者吗？

我们生活中、新闻中也许听闻过，患有精神疾病的患者，由于精神症状突出，会出现打人、骂人，骚扰他人等紊乱行为。家属由于经济、文化等因素，不得不将精神疾病患者用铁链禁锢在家里，心痛且无奈。由于社会、媒体等因素，导致绝大部分人对“保护性约束”的认知产生了严重的偏差。“保护性约束”并不是大家所理解那样的。
何谓保护性约束
《中华人民共和国精神卫生法》对此作出规定:精神障碍患者在医疗机构内发生或即将发生伤害自身及他人安全、扰乱医疗秩序的行为，在没有其他可替代措施的情况下,医务人员可以采取约束、隔离等保护性医疗措施，能有效防止精神疾病患者发生伤人、自伤、扰乱医疗秩序等行为，保护患者及周围环境的安全。
约束≠禁锢
在工作中，患者入院前已经发生伤人、自伤等冲动行为，作为专业的医护人员，看到患者目露凶光、手握拳头，或是看到患者手腕新鲜的伤口正在渗血、包扎，在和家属解释保护性约束医疗措施时，家属往往瞪大眼睛，连忙解释道患者病情并没有那么严重。绝大部分家属理解的保护性约束就是拿铁链或是绑带完全将患者禁锢住，这么下去，病情不但没有改善，还会更加严重......
访谈对话
有自杀想法的患者：“我就想既然这样，我就死给你们（家属）看，幸亏他们（护士）把我绑起来了，要不可能真的出人命（笑）。”
行为紊乱患者：“我那会儿控制不了自己，总想脱衣服（吐舌头，尴尬），那不病了吗，如果护士不管我（保护性约束），就让我那样儿，我现在就没脸见人了。”
也许患者经历保护性约束过程中，内心是煎熬的、困惑的。但是经过治疗后，病情缓解，解除保护性约束后，绝大部分患者都能理解当时采取保护性约束是为了自己好。
如何进行保护性约束
国内以前使用最多的约束工具是传统的约束带，一般是条索状宽布条，长约3～4 m，宽3～4 cm，制作简单，但是约束效果欠佳。目前国内部分地区精神科目前使用磁扣式约束工具，科学实用，约束效果好，患者感觉更舒适。还有许多新型改良约束带：三件式约束用具，手腕一体保护性约束带，新型肩胸约束带等。其他的约束工具还包括约束衣裤、约束手套、约束床、约束大单、约束椅等。不同约束工具可以根据患者具体情况单独使用，也可以联合使用。
最后，降低患者约束率，需要医护人员、患者、家属、社会、法律等多方面共同努力。